Avaliação da suplementação diária de ácidos graxos poli-insaturados de ômega-3 e aspirina em baixa dosagem no tratamento de periodontite agressiva generalizada: estudos clínicos controlados randomizados / Evaluation of omega-3 polyunsaturated fatty acids daily supplementation plus low-dose aspirin to treat generalized aggressive periodontitis: randomized controlled clinical trials

A destruição periodontal resulta principalmente da resposta inflamatória exacerbada do hospedeiro frente ao desafio bacteriano. Por isso, pesquisas envolvendo a modulação da resposta do hospedeiro têm sido desenvolvidas com o objetivo de facilitar a resolução da inflamação, bem como promover reparação tecidual e estabilidade periodontal. Recentemente, o uso de ácidos graxos poli-insaturados de ômega-3 (AGP Ω-3) e ácido acetilsalicílico (AAS) foi relacionado à produção de mediadores lipídicos mais bioativos e à melhores resultados clínicos no tratamento de periodontite crônica. Desse modo, pesquisas envolvendo modulação das respostas inflamatórias de portadores de periodontite agressiva (PAg) podem ser de grande valia. Assim, o objetivo dos presentes estudos clínicos controlados randomizados foi avaliar a utilização da suplementação de 900 mg AGP Ω-3 e 100 mg de AAS por 180 dias como adjuvantes ao tratamento de PAg generalizada (PAgG). (1) Selecionou-se 38 pacientes com PAgG os quais receberam debridamento subgengival associado a AGP Ω-3 e AAS (n=19) ou placebo (n=19). Ambos os grupos apresentaram diminuição (p<0,05) em todos os parâmetros clínicos avaliados, bem como em IL-1ß, sem diferença entre os tratamentos (p>0,05). O nível de TIMP-2 diminuiu significantemente no grupo controle, porém se manteve estável no grupo teste. Concluiu-se que a nova terapia proposta não trouxe benefícios clínicos no tratamento não-cirúrgico de PAgG. (2) Selecionou-se 34 pacientes com PAgG previamente submetidos à terapia básica que apresentavam bolsas residuais e foram submetidos à cirurgia de acesso para raspagem e alisamento radicular associado a AGP Ω-3 e AAS (n=17) ou placebo (n=17). Após 6 meses, ambos os grupos obtiveram diminuição na PS (p<0,05), porém somente o grupo teste obteve ganho no NIC na comparação intergrupo (p=0,02), assim como apresentou menor recessão gengival (p=0,03), diminuição da hipersensibilidade dentinária (p=0,01), menor consumo de analgésicos (p=0,02) e diminuição intragrupo de IL-10 (p<0,05). Concluiu-se que a nova terapia proposta trouxe benefícios clínicos no tratamento de bolsas residuais de pacientes com PAgG(AU)

Periodontal destruction results mainly from the exacerbated host inflammatory response to the bacterial challenge. For this reason, research involving the modulation of host response has been developed aiming to facilitate the resolution of inflammation, as well as to promote tissue repair and periodontal stability. Recently, the use of omega-3 polyunsaturated fatty acids (Ω-3 PUFA) and low-dose acetylsalicylic acid (ASA) was related to the production of enhanced lipidic mediators and to better clinical outcomes in the treatment of chronic periodontitis. Thus, the aim of the present randomized controlled clinical trials was to evaluate the use of 900 mg Ω-3PUFA and 100 mg ASA for 180 days as adjuvants to the treatment of generalized aggressive periodontitis (GAgP). (1) Thirty-eight GAgP patients were submitted to subgingival debridement associated with Ω-3 PUFA and ASA (n=19) or placebo (n=19). Both groups showed a statistically significant decrease (p<0.05) in all clinical parameters, as well as a decrease in IL-1ß, with no difference between treatments (p>0.05). The TIMP-2 level significantly decreased in the control group and remained stable in the test group. It was concluded that the proposed new therapy did not bring clinical benefits in the non-surgical treatment (NST) of GAgP. (2) Thirty-four GAgP patients previously submitted to NST with residual pockets were selected and underwent open flap debridement associated with Ω-3 PUFA 3 and ASA (n=17) or placebo (n=17). After 6 months, both therapies led to decreased PD (p>0.05), but only the test group had CAL gain in the intergroup comparison (p=0,02), as well as presented less gingival recession (p=0,03), decreased dentin hypersensitivity (p=0,01), lower consumption of analgesics (p=0,02) and significant intragroup reduction of IL-10 (p<0.05). It was concluded that the proposed new therapy brought clinical benefits in the surgical treatment of GAgP patient(AU)

Avaliação de terapias adicionais em pacientes portadores de periodontite agressiva generalizada: tratamento de bolsas residuais e regeneração de lesões de bifurcações. Estudo clínico controlado randomizado / / Evaluation of additional therapies in patients with generalized aggressive periodontitis: treatment of residual pockets and regeneration of furcations defects. Randomized-controlled clinical trial

O tratamento da periodontite agressiva generalizada (PAG) é muito semelhante ao proposto para as demais formas de doenças periodontais, sendo o padrão ouro a raspagem e alisamento radicular (RAR). No entanto, em sítios com bolsas profundas ou localizados em áreas de furca, a RAR pode ser insuficiente para solucionar a infecção periodontal, resultando em bolsas residuais. São raros os trabalhos que avaliam tratamento de bolsas residuais em pacientes portadores de PAG. Também são raros os estudos que visam elucidar o processo de regeneração periodontal nesses indivíduos. Desse modo, o presente estudo teve como objetivo avaliar dois tipos de abordagem, esclarecendo o porquê do projeto ser delineado em duas partes. A primeira parte do estudo visou avaliar se as aplicações repetidas de terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) se equiparam ao acesso cirúrgico no tratamento de bolsas residuais sem lesões de furca. Assim, foram incluídos 46 pacientes que receberam uma das duas abordagens. Tivemos que o acesso cirúrgico promoveu maior redução de PS em bolsas profundas. No entanto, aPDT resultou em menor recessão gengival, ocorrência de hipersensibilidade e ingestão de analgésico. Concluímos, que aPDT é uma terapia adequada e que traz benefícios clínicos no tratamento de bolsas residuais em PAG. Contudo em sítios profundos, a terapia cirúrgica resulta em maior redução de PS. A segunda parte do estudo teve como objetivo avaliar o tratamento para furcas proximais. Como a literatura já aponta que aPDT não é uma terapia eficaz nesses sítios, o estudo visou elucidar o papel da matriz derivada de esmalte (EMD) como tratamento regenerativo nesses defeitos em pacientes com PAG. Foram incluídos 34 pacientes que receberam acesso cirúrgico associado ou não à EMD. Não tivemos diferença intergrupo para nenhum parâmetro. No entanto, sítios com EMD apresentaram um ganho de inserção horizontal significante em relação ao baseline, diferença não presente para o grupo sem EMD. Concluímos que EMD parece não gerar benefícios clínicos significantes, mas demais estudos são necessários para avaliar a efetividade desse material em locais de furca(AU0

The scaling and root planing (SRP) as a part of the non-surgical periodontal treatment is considerate as gold standart to treatment of the periodontal disease. However, in some cases, such as in deep pockets or sites presenting proximal furcation, SRP may be insufficient to resolve the periodontal infection, resulting in residual pockets. There are few studies that evaluate treatment of residual pockets in patients with generalized aggressive periodontitis (GAgP). Besides that, few studies also aim to elucidate the periodontal regeneration process in these individuals. Thus, the aim of the present study was to evaluate two types of approach, clarifying why the project was delineated into two parts. The first part of the study aims to assess whether repeated applications of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) present equivalent results when compared to surgical approach in the treatment of residual pockets of non-furcation sites. Thus, 46 patients were included and received aPDT or open flap debridement (OFD). The results showed that OFD had a greater a mean reduction of probing depth (PD). However, aPDT presented lower gingival recession, dentin hypersensitivity and analgesic intake. Therefore, we may consider aPDT as an adequate therapy and that brings clinical benefits. Nevertheless, in deep pockets, OFD leads in a greater reduction in PD. The second part aims to evaluate the proximal furcation treatment. The literature shows that aPDT is not an effective therapy in these defects. Thus, the present study aims to elucidate the role of enamel matrix derivative proteins (EMD) as a regenerative therapy in furcation lesions class II. Thirty-four patients were included and received OFD + EMD or OFD, alone. As results, there are no intergroup difference for any parameters. However, OFD + EMD group presented a greater gain of horizontal clinical attachment level when compared to baseline, whereas there is no intragroup difference for OFD group. Therefore, EMD did not promote significant clinical benefits, but other studies are necessary to evaluate the effective this material in proximal furcation(AU)

Detección de patógenos periodontales de una población con Periodontitis Agresiva en Uruguay mediante metodología convencional y molecular / Detection of periodontal pathogens in a Uruguayan population with aggressive periodontitis using conventional and molecular methods

Las enfermedades periodontales representan un importante problema de salud que afecta los tejidos de soporte de las piezas dentarias. Dentro de ellas, las Periodontitis Agresivas se caracterizan por su rápida progresión, agregación familiar, pacientes sistémicamente sanos1 subdividiéndose en localizadas y generalizadas según la extensión del cuadro. Los microorganismos juegan un papel importante en su etiopatogenia, entre los cuales se encuentran Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum. El propósito de este trabajo fue estudiar cuáles de estos microorganismos estaba presente en 50 pacientes uruguayos con Periodontitis Agresiva. La detección se realizó con técnica convencional bacteriológica y PCR. En los cuadros generalizados se observó mayor prevalencia de F. nucleatum y P. intermedia seguido de P. gingivalis y T. forsythia. En los cuadros localizados destacaron P. intermedia, F. nucleatum y A. actinomycetemcomitans. En nuestro país se presentó una flora similar a los que figuran en otras localizaciones geográficas

Periodontal diseases are a major health problem affecting tooth-supporting tissues. Among them, aggressive periodontitis is characterized by rapid progression, family aggregation, systemically healthy patients, and is subdivided into localized and generalized according to the extent of the disease. Microbiota plays a major role in the etiopathogenesis of these diseases, including Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia and Fusobacterium nucleatum. The aim of this work was to study the prevalence of these microorganisms in 50 Uruguayan patients with aggressive periodontitis. Detection was conducted with conventional bacteriological techniques and PCR. In the generalized disorders, a higher prevalence of F. nucleatum and P. intermedia was observed, although P. gingivalis and T. forsythia were also important. In the localized disorders, P. intermedia, F. nucleatum and A. actinomycetemcomitans were the main ones. A similar flora to other geographical locations was present in our country

Tratamento ortodôntico em pacientes com periodontite agressiva: considerações clínicas / Orthodontic treatment in patients with aggressive periodontitis: clinical considerations

O objetivo desse trabalho foi confrontar as abordagens dos tratamentos envolvendo periodontite agressiva e ortodontia através de uma revisão de literatura baseada em artigos de condutas clínicas. Foi realizada uma busca na base de dados PubMed, retroativa a 10 anos e utilizando palavras-chave Mesh. Ao final da seleção, resultaram 13 artigos de casos clínicos e um artigo com uma série de casos. A maioria envolveu pacientes jovens e mulheres, e todos realizaram tratamento periodontal e ortodôntico para controle da periodontite agressiva. A perda óssea severa não contraindica o uso de aparelho ortodôntico, e a movimentação dentária associada com um intenso controle periodontal apresenta-se como uma forma de sucesso no tratamento da doença.

The aim of this study was to elucidate treatment approaches involving aggressive periodontitis and orthodontics through a literature review based on articles of clinical procedures. A search was conducted in PubMed database using MeSH key words and limited to the past 10 years. The appropriate studies were selected and resulted in 13 papers of single case reports and one paper including four case reports. The majority of the cases involved young patients and women, and all underwent orthodontic and periodontal treatment to control aggressive periodontitis. Severe bone loss does not contraindicate the use of braces and tooth movement together with an appropriate periodontal control presents a way to successfully treat the disease.

Diagnóstico y tratamiento de la periodontitis agresiva / Diagnosis and treatment of aggressive periodontitis

La periodontitis agresiva es una enfermedad de baja prevalencia, multifactorial, de avance rápido, sin compromiso sistémico, con alteraciones inmunológicas, con fuerte influencia genética, agregación familiar y generalmente de instalación temprana. Tiene dos formas: una localizada, y otra generalizada. No está debidamente aclarado, si se trata de una enfermedad periodontal diferente a otras o si es la expresión fenotípica de una periodontitis crónica en pacientes susceptibles. Su protocolo diagnóstico incluye una historia médica dental, examen clínico periodontal y examen radiológico. El tratamiento de la periodontitis agresiva incluye principalmente, control de higiene bucal, raspaje y alisado radicular, complementado con terapia antibiótica sistémica y local. La terapia quirúrgica depende de los casos. La terapia de mantenimiento es imprescindible para lograr mejores resultados. El objetivo de este artículo fue revisar los protocolos diagnósticos y terapéuticos y proponer un flujograma de tratamiento en base a evidencias científicas recientes.

Aggressive periodontitis is a low-prevalence, multifactorial disease, of rapid progression and with no systemic compromise. It presents immunological alterations, a strong genetic influence, familial aggregation and early onset. It can be localized or generalized. It is not clear whether it is an independent periodontal disease, or if it is the phenotypic expression of chronic periodontitis in susceptible patients. Its diagnostic protocol includes a dental medical history, a clinical periodontal examination and a radiological examination. Treatment usually includes improving oral hygiene, dental scaling and root planing, as well as systemic and local antibiotic therapy. Surgical therapy will depend on each individual case. Maintenance therapy is essential to achieve better results. The aim of this paper is to review diagnostic and therapeutic protocols, and to propose a treatment flowchart based on the latest scientific evidence

Generalized aggressive periodontitis: microbiological composition and clinical parameters in non-surgical therapy / Periodontitis agresiva generalizada: composición microbiológica y parámetros clínicos en la terapia no quirúrgica

The aim of this study was to determine the variations in periodontal parameters and microbiological composition in periodontal pockets at the baseline and 3 and 6 months posttreatment in patients with Generalized Aggressive Periodontitis (GAP) undergoing nonsurgical periodontal treatment combined with chlorhexidine and systemic antibiotics. Medical and dental history was taken from 10 subjects, average age 30.62.7 years, diagnosed with GAP. A nonsurgical periodontal treatment combined with 0.12% chlorhexidine, 875 mg amoxicillin and 500 mg metronidazole every 12 hours for ten days was conducted. At each visit, the following measurements were recorded: bacterial plaque (BP), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), hypermobility, and furcation lesions, and a sample of subgingival plaque was taken from the site of the deepest probing depth of each sextant to identify Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia and Aggregatibacter actinomycetemcomitans using molecular biology techniques. After 6 months, the Wilcoxon test showed an increase of 0.97 mm in CAL (p=0.0047) and 2.54 mm in PD (p=0.009). A healthy site was defined as having a PD <5 mm, negative BOP and no pathogenic bacteria detected at 6 months, indicating significant improvement (p=0.008), with OR (95% CI) =4.7 (1.102220.11). With the treatment protocol used in this study, 6 months after treatment, patients had an approximately 4fold higher possibility of presenting PD <5 mm and periodontal pockets without periodontal pathogenic bacteria.

En este trabajo, nos propusimos determinar las variaciones de los parámetros periodontales y la composición microbiológica de las bolsas periodontales al inicio, a los 3 y 6 meses después del tratamiento en pacientes con periodontitis agresiva generalizada (GAP), sometidos a tratamiento periodontal no quirúrgico combinado con clorhexidina y antibióticos sistémicos. Se elaboró historia médica y dental en 10 sujetos, con una edad media de 30,6 2,7 años, con diagnóstico de GAP. Se les practicó tratamiento periodontal no quirúrgico combinado con clorhexidina al 0,12%, 875 mg de amoxicilina y 500 mg de metronidazol. Los antibióticos se prescribieron cada 12 horas durante diez días. Se registraron: la placa bacteriana (BP), sangrado al sondaje (BOP), la profundidad de sondaje (PD), el nivel de inserción clínica (NIC), hipermovilidad y lesiones de furcación. En cada visita, se tomaron las mediciones, y se tomó una muestra de la placa subgingival en sitio de la mayor profundidad al sondaje en cada sextante para identificar mediante técnica de biología molecular: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, forsythia Tannerella, Prevotella intermedia, y Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Después de 6 meses, el análisis de la prueba de Wilcoxon mostró un aumento de 0,97 mm de CAL (p = 0,0047) y 2,54 mm en la PB (p = 0,009). Se definió sitio sano, cuando se determinó un PD <5 mm, BOP negativo, y no se detectaron bacterias patógenas a los 6 meses, lo que indicó una mejora significativa (p = 0,008), con (IC 95%) = 4,7 (1,1022 a 20,11). Con el protocolo de tratamiento presentado, es posible especular que a los 6 meses después del tratamiento, un paciente puede tener aproximadamente 4 veces más posibilidades de presentar una PD<5 mm y bolsillos periodontales sin bacterias patógenas.

Periodontite agressiva localizada: considerações sobre etiopatogenia e tratamento / Localized aggressive periodontitis: aspects of etiopathogenesis and treatment

A periodontite agressiva localizada (PAL) é uma doença caracterizada pela destruição periodontal agressiva em dentes específicos, de agregação familiar, geralmente afetando a população jovem, principalmente os afrodescendentes. Apesar da baixa prevalência, o diagnóstico precoce desta doença é difícil, especialmente na dentição decídua, o que geralmente resulta em sua rápida progressão e eventual perda precoce de importantes dentes da cavidade oral. Até o presente momento, a maior parte dos estudos realizados tem envolvido populações pequenas, devido à dificuldade em se obter grandes populações com esta doença. Entretanto, há evidências científicas de espécies bacterianas e vírus associados à PAL, bem como de respostas imunológicas específicas associadas com indivíduos ou famílias de indivíduos afetados pela doença. Há evidências, ainda, da efetividade de antibióticos associados ao debridamento mecânico, quando se compara com a terapia mecânica isolada em PAL. No entanto, mais estudos são necessários para esclarecer mecanismos específicos relacionados à PAL, a participação de outros fatores na patogênese da doença e a estabilidade, a longo prazo, dos dentes com destruição periodontal inicialmente severa.

Análise clínica e de citocinas no fluido gengival de pacientes com periodontite agressiva - estudo longitudinal / Clinical and cytokines analyzes on the gingival fluid of patients with aggressive periodontitis - longitudinal study

O objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros clínicos periodontais: profundidade clínica de sondagem, nível clínico de inserção e sangramento a sondagem e os níveis de IL-17, M-CSF, GM-CSF, MCP-1, ICAM-1 IL-8, IL-10, IL-1?, TNF-?, IL-4 no fluido gengival de pacientes portadores de periodontite agressiva, comparando esses valores aos dados obtidos de sujeitos periodontalmente saudáveis, além de comparar os dados clínicos e imunológicos iniciais aos obtidos após um ano de tratamento nos pacientes com periodontite agressiva. Foram selecionados 37 pacientes portadores de periodontite agressiva e oito pacientes periodontalmente saudáveis, utilizados como grupo controle. Após a realização do exame clínico periodontal em todos os dentes, foi escolhido um sítio profundo de cada paciente com paeriodontite e um sítio raso dos pacientes saudáveis para coleta do fluido gengival. Todos os pacientes receberam tratamento periodontal que consistiu de orientação de higiene bucal, raspagens, remoção de fatores de retenção do biofilme bacteriano, polimento e uso de antibióticos. As amostras obtidas foram processadas e analisadas com um painel de 10 citocinas através de um ensaio multiplex. As análises estatísticas mostraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os doentes e os saudáveis em relação a GM-CSF, IL-4, IL-8 e MCP-1.

Quando foi feita a comparação longitudinal dos pacientes com periodontite agressiva, houve aumento após o tratamento para GM-CSF, ICAM-1, IL-4, IL-10, IL-17, MCP-1 e TNF-?. Com isso, pode-se concluir que mesmo após o tratamento periodontal com consultas trimestrais de manutenção e melhora dos parâmetros clínicos nos pacientes com PA que tinham um baseline mais inflamado, foi observado que alguns biomarcadores continuaram elevados, o que pode significar que esses pacientes continuam a apresentar atividade de doença ou que alguns desses biomarcadores não têm significância clínica para esses pacientes.

The aim of this study was to evaluate the periodontal clinical parameters: clinical probing depth, clinical attachment level and bleeding on probing and the IL-17, M-CSF, GM-CSF, MCP-1, ICAM-1, IL-8, IL-10, IL-1?, TNF-? and IL-4 levels in gingival crevicular fluid of aggressive periodontitis subjects, comparing these values with some data obtained from periodontal healthy patients, and also comparing clinic and immunologic initial data with the obtained after one year of treatment of aggressive periodontitis. The sample had 37 patients with aggressive periodontitis and 8 subjects clinically healthy, as control group. After the full periodontal examination, each patient with periodontitis had a deep site chosen, and a shallow site of the healthy ones, for collecting gingival fluid. All patients received periodontal treatment with oral hygiene, scaling, removal of retention factors, polishing and antibiotics. The obtained samples were processed and analyzed with a panel of 10 cytokines through a multiplex test. The statistical analyzes showed that there was no significant statistical difference between subjects with PA and healthy subjects with regard to GM-CSF, IL-4, IL-8 and MCP-1 levels.When longitudinal comparison of the subjects was made, it was noted some increase for GM-CSF, ICAM-1, IL-4, IL-10, IL-17, MCP-1 and TNF-?. Then, it can be concluded that, even after the periodontal treatment with trimestral maintenance and improvement on the clinical parameters, some biomarkers are still elevated, what can mean one of those possibilities: or the patients are still presenting some activity of the disease, or that some of these biomarkers don't have any clinical significance for this patients.

Periodontitis agresiva infantil en un niño de 4 años / Aggressive infantile periodontitis in a 4-year-old boy

Se define a la periodontitis agresiva como una forma agresiva y rápidamente destructiva de enfermedad, caracterizada por la pérdida severa del ligamento periodontal y hueso alveolar. Si bien la mayor prevalencia se ubica en la población adulta, se han registrado casos en niños y adolescentes. Se reporta el caso clínico de un niño de 4 años de edad que concurre a la consulta en el año 2010 por pérdida prematura de piezas dentarias. La evaluación de los exámenes de rutina y las radiografías con las que acudió permitieron descartar una periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica. Se confirma el diagnóstico de periodontitis infantil agresiva, por medio de examen microbiológico y ténica PCR. El tratamiento indicado fue terapia básica, antibioticoterapia y controles periódicos. Luego de tre años no hay signos clínicos de la enfermedad. El diagnóstico preciso, sumado a la motivación constante y los controles periódicos, hacen posible la detención del avance de la enfermedad...

Impacto de um diagnóstico periodontal deficiente em pacientes com periodontite agressiva submetidos a tratamento ortodôntico: relato de uma série de casos / Impact of a poor periodontal diagnosis in subjects with aggressive periodontitis under orthodontic treatment: a case series

Objetivo: apresentar uma série de casos clínicos em que pacientes em tratamento ortodôntico foram diagnosticados como portadores de periodontite agressiva. Métodos: foram encontrados quatro casos em um grupo de 46 indivíduos, participantes de um estudo na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Todos os pacientes estavam sob tratamento ortodôntico, embora tivessem doença periodontal não controlada. Clinicamente, apresentavam extensa perda de inserção clínica, bolsas profundas, abscessos e sangramento à sondagem. Ao serem questionados sobre o exame inicial, os pacientes relataram não ter recebido sondagem clínica periodontal antes da instalação do aparelho ortodôntico. Conclusão: podemos concluir que um exame clínico periodontal inicial é essencial para a prevenção de problemas clínicos irreversíveis, que são agravados pelo tratamento ortodôntico.

Efeitos do tratamento periodontal não cirúrgico sobre a densidade e altura óssea alveolar / Effects of non surgical periodontal treatment on the alveolar bone dentity

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico (TPNC), na densidade e na altura óssea alveolar, em pacientes com periodontite, utilizando radiografias digitais diretas. Cento e um sítios, em dezenove pacientes (idade média 36 ± 7.3 anos) foram acompanhados no dia 0, e 90 e 180 dias após TPNC. Os índices clínicos de profundidade de bolsa a sondagem (PBS), nível de inserção clínica, sangramento à sondagem e índice de placa foram registrados e radiografias digitais foram feitas. A densidade foi analisada através de regiões ósseas de interesse colocadas sobre a crista óssea alveolar (ROI I) e sobre o osso medular (ROI II). A altura óssea alveolar foi medida através da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento esmalte. Os sítios profundos (PBS ≥ 5mm) apresentaram uma melhora clínica significante (p <0.01), acompanhada de um aumento na densidade da ROI I (p <0.01). A ROI II mostrou um aumento na densidade dos sítios com PBS ≤ 3mm em pacientes com periodontite agressiva (p <0.05). No entanto, houve diminuição nos sítios com PBS ≥ 5mm nesses mesmos pacientes (p <0.03). A altura óssea alveolar não sofreu alteração após TPNC. Após o tratamento periodontal não cirúrgico, observou-se que as radiografias obtidas através da técnica digital direta parecem mostrar um aumento na densidade da crista óssea, nos sítios profundos dos pacientes com periodontite. No entanto, a redução da profundidade de bolsa e do ganho no nível de inserção clínica não foi acompanhada por alterações significantes na altura óssea alveolar nestes sítios.

The aim of this study was to access the effects of non-surgical periodontal treatment (NSPT), on the bone density and alveolar bone height (ABH), in patients with periodontitis, using direct digital radiographs. One hundred one sites in nineteen patients (mean age 36 ± 7.3 years) were accompanied on day 0, and 90 and 180 days after the TPNC. The clinical scores of probing pocket depth (PPD), clinical attachment level, bleeding on probing and plaque index were registered and digital radiographs were taken. The density was accessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and the medullar bone (ROI II). The ABH measured the distance between the alveolar bone crest and the cementoenamel junction. The deep sites (PPD ≥ 5mm) presented a clinical improvement (p <0.01), accompanied by an increase in bone density at ROI I (p <0.01). ROI II showed an increase in density at sites with PPD ≤ 3mm in patients with aggressive periodontitis (p <0.05). However, there was a decrease in density in sites with PPD ≥ 5mm of the same patients (p <0.03). The ABH didn´t change after TPNC. After non-surgical periodontal treatment, the direct digital radiographs showed a significant increase in bone crest density of deep sites in patients with periodontitis. Moreover, the reduction in the probing pocket depth and the increase in the attachment level were not followed by changes in alveolar bone height in these sites.

Efeitos do tratamento periodontal não cirúrgico sobre a densidade e altura óssea alveolar / Effects of non surgical periodontal treatment on the alveolar bone dentity

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico (TPNC), na densidade e na altura óssea alveolar, em pacientes com periodontite, utilizando radiografias digitais diretas. Cento e um sítios, em dezenove pacientes (idade média 36 ± 7.3 anos) foram acompanhados no dia 0, e 90 e 180 dias após TPNC. Os índices clínicos de profundidade de bolsa a sondagem (PBS), nível de inserção clínica, sangramento à sondagem e índice de placa foram registrados e radiografias digitais foram feitas. A densidade foi analisada através de regiões ósseas de interesse colocadas sobre a crista óssea alveolar (ROI I) e sobre o osso medular (ROI II). A altura óssea alveolar foi medida através da distância da crista óssea alveolar até a junção cemento esmalte. Os sítios profundos (PBS ≥ 5mm) apresentaram uma melhora clínica significante (p <0.01), acompanhada de um aumento na densidade da ROI I (p <0.01). A ROI II mostrou um aumento na densidade dos sítios com PBS ≤ 3mm em pacientes com periodontite agressiva (p <0.05). No entanto, houve diminuição nos sítios com PBS ≥ 5mm nesses mesmos pacientes (p <0.03). A altura óssea alveolar não sofreu alteração após TPNC. Após o tratamento periodontal não cirúrgico, observou-se que as radiografias obtidas através da técnica digital direta parecem mostrar um aumento na densidade da crista óssea, nos sítios profundos dos pacientes com periodontite. No entanto, a redução da profundidade de bolsa e do ganho no nível de inserção clínica não foi acompanhada por alterações significantes na altura óssea alveolar nestes sítios.

The aim of this study was to access the effects of non-surgical periodontal treatment (NSPT), on the bone density and alveolar bone height (ABH), in patients with periodontitis, using direct digital radiographs. One hundred one sites in nineteen patients (mean age 36 ± 7.3 years) were accompanied on day 0, and 90 and 180 days after the TPNC. The clinical scores of probing pocket depth (PPD), clinical attachment level, bleeding on probing and plaque index were registered and digital radiographs were taken. The density was accessed considering the bone regions of interest at the alveolar bone crest (ROI I) and the medullar bone (ROI II). The ABH measured the distance between the alveolar bone crest and the cementoenamel junction. The deep sites (PPD ≥ 5mm) presented a clinical improvement (p <0.01), accompanied by an increase in bone density at ROI I (p <0.01). ROI II showed an increase in density at sites with PPD ≤ 3mm in patients with aggressive periodontitis (p <0.05). However, there was a decrease in density in sites with PPD ≥ 5mm of the same patients (p <0.03). The ABH didn´t change after TPNC. After non-surgical periodontal treatment, the direct digital radiographs showed a significant increase in bone crest density of deep sites in patients with periodontitis. Moreover, the reduction in the probing pocket depth and the increase in the attachment level were not followed by changes in alveolar bone height in these sites.

Prevalence of aggressive periodontitis in Karachi sample

The purpose of this study was to determine the prevalence of aggressive periodontitis found in patients attending Altamash Dental Hospital. Aggressive periodontitis was diagnosed using standard protocol. Aggressive Periodontitis was evaluated on the basis of localized and generalized condition which was further examined by taking OPG and peri-apical radiographs. 1000 patients were examined and treated from February 2009 to March 2010 by completing periodontal evaluation proforma and by measuring pocket depth by periodontal probe. Results showed higher prevalence of localized aggressive periodontitis [71%] compared to generalized aggressive periodontitis [29%] and localized aggressive periodontitis group was found more in smaller age group patients when compared to generalized aggressive periodontitis. There was no statistically significant difference in male/female proportions

Self-perception of generalized aggressive periodontitis symptoms and its influence on the compliance with the oral hygiene instructions: a pilot study

Aim: Patient’s adherence to the periodontal treatment is fundamental to the success of the therapy.Lack of response to the clinician’s instructions is influenced by various factors, including gender,age and psychosocial profile. The aim of the present study was to evaluate the relationship between self-perceived symptoms of generalized aggressive periodontitis and compliance with the oral hygiene instructions. Methods: Twenty-six subjects presenting a generalized aggressive form of periodontal disease were selected. The subjects answered a questionnaire to rate the perceived symptoms of periodontal disease with a sensitivity scale, in which a numeric score is attributed to each mentioned symptom. The percentage of sites with pocket probing depth (PPD)e” 5mm as well as the plaque index (PI) and gingival index (GI) were evaluated and the patients received a full mouth prophylaxis. One month later, the patients were re-evaluated for PI, GI, and PPD, and their percent reductions were correlated with the numeric score attributed to the aggressive periodontitis symptoms. Spearman’s correlation and Wilcoxon’s test were used with as ignificance level of 5%. Results: The greater the self-perception of some of the symptoms, the greater the adherence to the oral hygiene instructions. A positive correlation was observed between the reduction of GI and self perception of bleeding on tooth brushing (p=0.04, r=0.27)and redness and swelling of gums (p=0.04, r=0.26). Conclusions: The self-perception of symptoms of generalized aggressive periodontitis could have an influence on the patient’s response to the oral hygiene instructions.

Determinantes del diagnóstico periodontal / Determinants of periodontal diagnosis

Un correcto diagnóstico periodontal es necesario para la realización de una terapia periodontal exitosa en nuestro paciente. Entendiendo que la enfermedad periodontal es un proceso infeccioso-inflamatorio, diferentes variables se deben analizar clínicamente para determinar el diagnóstico. El diagnóstico entonces es un análisis concienzudo de la expresión clínica de la enfermedad, desde gingivitis hasta periodontitis. Este artículo analiza los determinantes más importantes del diagnóstico periodontal utilizados en la práctica clínica diaria.

The correct diagnosis of periodontal disease is a pre-requisite for an appropriate periodontal treatment. Periodontal disease is an infectious-inflammatory process that affects different clinical variables that must be analyzed before reaching the diagnosis. The diagnosis should be a carefully performed analysis of the clinical expression of the disease, from gingivitis to periodontitis. This article reviews the most important determinants of periodontal diagnosis.

Aspectos clínicos da periodontite agressiva: revisão / Clinical aspects of the aggressive periodontitis: review

A periodontite agressiva é caracterizada como doença de baixa prevalência e de rápida progressão,acometendo principalmente jovens e adultos sistemicamente sadios. O tecido gengival pode apresentarcoloração e textura normais. Observa-se a ocorrência de perda de inserção severa, com formação debolsas periodontais profundas (superiores a 5 mm) e destruição óssea localizada em incisivos e primeirosmolares ou ainda mais generalizada, envolvendo um maior número de dentes. Não há correlação comacúmulo de placa e cálculo. As características radiográficas são bastante distintas, com perda óssea angularna região de incisivos e primeiros molares, geralmente bilateral e simétrica. A mobilidade com consequentemigração dentária é comum e representa um fator de grande desconforto estético para os pacientes; quandodeixada ao curso natural da doença, pode resultar em perdas dentárias. O objetivo deste trabalho é revisaras principais características clínico-patológicas da periodontite agressiva, além abordar as medidas terapêuticas.

Aggressive periodontitis is a disease of low prevalence and rapid progression that occurs primarily inhealthy young and adult people. The gingival tissues may present normal characteristics. The occurrenceof severe attachment loss is observed, associated with deep pockets (up to 5 mm) and also bone destructionin incisive and first molars or even involving a large number of teeth. The attachment loss is notproportional to the presence of plaque and calculus. Radiographic characteristics are singular andpresent bilateral and symmetric bone loss in the incisive and first molars areas. Mobility with consequentdental migration is common and may cause aesthetic dissatisfaction among patients. If not treated, thenatural course of the disease may lead to high tooth mortality. The aim of this sudy is to review theclinical-pathological characteristics of aggressive periodontitis and its therapeutic approach.

Classificação das periodontites em indivíduos jovens: revisão da literatura e relato de casos clínicos / Classification of periodontitis in young individuals: literature review and case reports

Inúmeros sistemas classificatórios das doenças periodontais têm sido sugeridos ao longo das décadas. Particularmente, a classificação das periodontites em indivíduos jovens tem recebido especial atenção devido a recentes alterações propostas pela Academia Americana de Periodontia em 1999, alterando nomenclaturas anteriormente utilizadas por um período longo de tempo. Assim sendo, a presente revisão de literatura teve como objetivo descrever e discutir alguns termos de classificações utilizadas na literatura para as periodontites em indivíduos jovens. Além disso, descrever casos clínicos de periodontites em jovens a fim de ilustrar possíveis classificações nesse tipo de paciente.

Tendencia de aparición de enfermedad periodontal en jóvenes entre 13 y 17 años / Trend of periodontal disease appearance among 13-to-17 yerar-old juvenile population

En este estudio de tipo descriptivo y diseño no experimental se buscó identificar la tendencia de aparición de la enfermedad periodontal (gingivitis, alteraciones mucogingivales y periodontitis juvenil) en jóvenes con edades entre 13 y 17 años de edad. Se examinó una población de 117 jóvenes, 87 hombres y 30 mujeres que no tuvieran compromiso sistémico ni tratamiento con aparatología ortodóntica fija actual. La evaluación periodontal fue realizada por un solo examinador y con sondas periodontales milimitradas y radiografías periapicales a todos los dientes presentes. Se analizaron margen, bolsa, hemorragia y línea mucogingival. Los resultados obtenidos fueron analizados por medio de estadística descriptiva. Se concluyó que el 100 por ciento de la muestra presentó algún tipo de enfermedad periodontal

Presencia de periodontitis rápida progresiva en el Posgrado de Periodoncia, Pontificia Universidad Javeriana / Presence of rapidly pregressive periodontitis at the Periodontal Postgraduate, Pontificia Javeriana University

En este estudio descriptivo de diseño no experimental se estudiaron las historias clínicas de 107 pacientes que fueron atendidos en el posgrado de periodoncia de la Pontificia Universidad Javeriana, desde agosto de 1997 hasta diciembre de 1998. Se realizó un muestreo intencional, observando las historias clínicas de dichos pacientes y se recolectó información en un formato previamente determinado el cual incluía edadm género, tabaquismo y demás datos personales del paciente. Se analizaron los resultados por medio de estadística descriptiva, según la cual se encontró que 7 pacientes tenían diagnóstico de periodontitis rápida progresiva (6.5 por ciento, 5 de los cuales eran hombres y 2 mujeres. El rango de edad de estos pacientes estuvo entre los 31 y los 42 años. Por último, no se encontró relación entre el tabaquismo y la aparición de periodontitis rápida progresiva

Um método de exame para diagnóstico da provável periodontite juvenil localizada em grandes populaçöes / A screening method for identification of possible localized juvenile periodontitis patients from large populations

Periodontite juvenil localizada PJL e sua forte associaçäo com o actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) tem sido usada para evidenciar a teoria da placa específica na doença periodontal. A prevalência da doença varia de 0,1 por cento a 3 por cento na maior parte dos estudos. Esta baixa prevalência gera a necessidade de examinar um grande número de indivíduos, a fim de conseguir uma amostragem significativa para análise. Contudo há necessidade de um método de exame näo dispendioso, fácil de aplicar, válido e confiável. O objetivo deste trabalho é registrar a sensibilidade e especificidade de um novo método de exame, usando cunha de madeira pra medir a profundidade dos sulcos